[근골격계 손상] 무릎 반달연골(반월상연골) 수술 직후(1일~4주) 재활방법!

안녕하세요. 외노머니입니다. 오늘은 무릎 반달연골 수술을 받은 후 어떤 식으로 재활을 해야 하는지에 대해 정리해보았습니다.  참고문헌은 키스너 / 콜비의 운동치료 총론을 참고하였으며 전문지식이 없어도 이해하기 쉽게 풀어서 작성해 보았습니다. 이 글은 수술 후 1일~4주 기간에 적용하는 방법이며 그 후의 운동방법은 아래 링크를 참조해 주세요. 

2021.09.14 - [Health] - [근골격계 손상] 무릎 반달연골(반월상연골) 손상에 대한 이해, 검사 및 진단.

[근골격계 손상] 무릎 반달연골(반월상연골) 손상에 대한 이해, 검사 및 진단.

 

수술 후 1일~4주
(최대 보호 단계)
운동방법

본 포스팅은 반달연골 수복(수술)을
실시한 후의 운동입니다.
수술을 하지 않은 경우 부적절할 수 있습니다.

1) 개요

반달연골 수복 수술을 마친 환자는 짧은 기간의 안정을 취한 뒤 수술 다음날부터 바로 재활에 임하여야 합니다. 수술후에 발생할 수 있는 통증과 관절속에서 체액이 삼출되어 붓기가 발생되는 것을 감소 시켜주기위해 냉찜질과 압박스타킹 착용 그리고 다리를 높게들어올리는 거상요법을 실시할 수 있습니다. 

2) 재활의 목표

수술 후 4주까지의 기간을 최대 보호 단계라고 합니다. 이 기간동안 이루어야할 목표는 환자가 일상생활에 최소로 필요한 무릎관절의 가동범위를 확보하고 무릎뼈가 굳어 구축이 생기는 것을 방지해야합니다. 또한 무릎 주변에 있는 큰 근육들의 근력을 어느정도 회복시켜 무릎의 안전성을 높여주어야 하며 근육의 유연성을 증대시켜 부드러운 움직임이 나올 수 있게끔 하는 것 입니다. 4주후 환자는 혼자의 힘으로 무릎을 완전히 펼 수 있어야 하며 반대로 무릎을 120도 정도까지 굽힐수도 있어야 합니다. 이 단계에서는 환자의 체중이 완전하게 무릎에 실리는 것을 제한하여야 하며 운동시 주변에 잡으면서 버틸수 있는 구조물이 필요합니다.

3) 중재 (재활방법)

목표	재활방법
무릎관절의 부종, 체액삼출 조절	아이스팩을 이용한 냉찜질 압박붕대 or 스타킹 적용
혈관내 혈전생성 예방	발목을 힘을 주며 뒤로 젖혔다가 앞으로 쭉밀어준다. (발목 펌프운동, 아래 동영상 참조)
통증 조절	통증 물리치료 실시.
무릎 근력 소실 방지	넙다리네갈래근 낮은강도의 등척성 운동 (아래 동영상 참조) 앉은 자세에서 다리접었다 펴기 다리 들어올리기 운동 (아래 동영상 참조)
관절가동범위 증진	무릎 보조기를 착용한 채로 도움을 받아 무릎굽히기 익숙해지면 혼자서 무릎굽히기 (60도~90도) (아래 동영상 참조) CPM기계를 사용한 운동 (아래 설명 참조) 무릎뼈 가동술 (아래 동영상 참조)
고유수용성 감각, 균형 훈련	무릎에 실리는 체중을 완전히 부하시키지 않고 어느정도 제한된 상태(보조기착용)에서 서보기 익숙해지면 간단히 쭈그려 앉아보기, 선자세에서 벽에 등을대고 아래로 미끄러지기 (아래 동영상 참조) *무릎 90도 이상 굽힘은 금지

 

 

 

* 혈관내 혈전생성 예방 운동 (발목 펌프운동)

 

* 근력 소실 방지 운동 (낮은강도의 등척성 운동), 무릎관절 고유수용성 감각 증진 및 균형 운동

누운자세에서 무릎밑에 타월을 끼워두고 타월을 오금을 통해 꾹 누르는 운동을 실시합니다. 또한 발목을 뒤로 살짝 젖힌채로 무릎을 피고 다리를 전체적으로 들어주는 운동을 실시합니다. 높이 들어올릴 필요없이 본인이 가능한 정도로만 실시합니다. 

벽에 등을 대고 투명한 의자에 앉는 것 처럼 등을 미끄러뜨리며 무릎을 굽혀줍니다. 굽힌상태에서 몇초간 버틴뒤 올라와주면됩니다. 이때 무릎 굽힘 각도가 90도가 넘어가면 안됩니다.

 

* 관절가동범위 운동

무릎 굽히기 운동

 

무릎뼈 가동술

 

CPM

위의 영상에 보이는 기계는 CPM(Continuous Passive Motion)이라고 합니다. 일정한 속도와 일정한 각도로 무릎관절에 대한 수동적인 관절가동범위 운동을 실시하는 기계이며 통증에 따라 기계가 움직이는 각도를 조절하게 됩니다. 수술 후 1일에서 4주까지의 무릎관절 움직임 범위 목표는 120도이며 통증이 없는 정도까지 실시하면서 점점 움직이는 각도를 늘려 120도까지 도달하게끔 진행하여야 합니다.